Restaurările directe (obturațiile sau plombele) permit refacerea formei, funcției și aspectului dintelui prin aplicarea rășinii compozite direct în cabinetul stomatologic și sunt utilizate pentru tratarea cariilor, fracturilor, modificărilor de formă și anumitor tipuri de uzură dentară. Pentru pacient, această metodă de tratament oferă o serie de beneficii pe termen scurt și lung, pe care le prezentăm în continuare.
1. Conservarea țesutului dentar sănătos
Unul dintre principalele avantaje ale restaurărilor directe este caracterul minim invaziv al metodei.
Rășina compozită aderă la suprafața dintelui, astfel încât medicul intervine doar asupra zonei afectate și păstrează cât mai mult din țesutul dentar sănătos. Pentru corectarea formei sau refacerea dinților uzați, materialul poate fi adăugat direct peste structura existentă. În anumite cazuri, dinții nu trebuie șlefuiți, ci doar curățați și pregătiți pentru aplicarea restaurării [1].
Păstrarea unei cantități cât mai mari de țesut dentar sănătos menține rezistența dintelui și permite utilizarea altor soluții de tratament în viitor, dacă acestea vor deveni necesare. Cu cât se pierde mai mult din structura sănătoasă a dintelui, cu atât opțiunile ulterioare de tratament devin mai limitate.
2. Tratament realizat direct în cabinet
Restaurarea este realizată de medicul stomatolog direct pe dinte. Rășina compozită este aplicată, modelată și întărită cu ajutorul unei lămpi cu lumină albastră, apoi sunt verificate forma dintelui, contactele cu dinții vecini și modul în care se realizează mușcătura.
Pentru restaurarea propriu-zisă nu este necesară confecționarea unei lucrări în laboratorul de tehnică dentară. În numeroase situații, tratamentul poate fi finalizat într-o singură ședință. Reabilitările extinse pot necesita însă ședințe anterioare pentru examinare, scanare, fotografii, analiza ocluziei și planificarea digitală a noii forme a dinților [1].
3. Posibilitatea de a repara obturația
Dacă, în timp, restaurarea se uzează, se fracturează parțial, își pierde luciul sau dacă apare orice altă modificare la nivelul ei, zona afectată poate fi reparată. În funcție de modificarea apărută, medicul poate recomanda monitorizarea, finisarea și relustruirea suprafeței, repararea zonei afectate sau, atunci când deteriorarea este extinsă, înlocuirea restaurării.
Într-un studiu clinic realizat timp de 5 ani și jumătate pe pacienți cu uzură dentară severă, unele obturații au necesitat intervenții pe parcursul monitorizării, iar numeroase probleme au putut fi remediate prin reparații locale, fără îndepărtarea restaurării [2].
4. O variantă accesibilă în anumite situații
Absența etapei de laborator și posibilitatea realizării tratamentului într-un număr mai mic de ședințe pot reduce costurile în comparație cu unele restaurări indirecte. În cazul reabilitărilor extinse, la evaluarea costului trebuie luate în calcul și controalele periodice sau eventualele reparații ulterioare.
Costul final depinde de:
5. Refacerea formei și funcției dintelui afectat de carie, uzură sau traumatism
Rășinile compozite sunt disponibile în nuanțe și grade diferite de transluciditate, ceea ce permite reproducerea formei, culorii și particularităților optice ale dintelui, astfel încât aspectul final să fie natural. Restaurarea poate reface suprafețele implicate în masticație și contactele cu dinții vecini și antagoniști. Dacă pacientul are mai multe restaurări, este necesară o analiză atentă a modului în care dinții se întâlnesc în repaus și în timpul mișcărilor mandibulei [1], [2].
6. Rezultate favorabile pe termen mediu și lung
Restaurările directe pot avea rezultate bune pe termen mediu și lung atunci când sunt potrivite pentru situația pacientului și sunt realizate corect, cu respectarea tuturor etapelor tratamentului.
Un studiu clinic care a urmărit timp de aproximativ 15 ani restaurări directe de dimensiuni mari, realizate pe premolari și molari după îndepărtarea unor obturații de amalgam, a arătat că 74,7% dintre acestea erau încă funcționale. Durata lor de viață a fost influențată de mărimea zonei restaurate și de numărul vârfurilor dintelui care au trebuit refăcute [3].
Concluzie
Restaurările directe din rășini compozite permit refacerea dinților afectați de carii, fracturi sau uzură, păstrând cât mai mult din țesutul dentar sănătos. În multe situații, tratamentul se realizează într-o singură ședință, iar restaurarea poate fi ajustată sau reparată dacă, în timp, apar modificări.
Soluția potrivită se stabilește după evaluarea atentă a dinților, a mușcăturii și a cauzelor care au produs deteriorarea acestora. Medicul poate recomanda restaurări directe, restaurări indirecte sau o combinație între cele două, în funcție de particularitățile fiecărui caz.
Cu un plan de tratament bine ales, o îngrijire corectă și controale periodice, restaurările directe pot reda forma, aspectul și funcția dinților pentru o perioadă îndelungată.
Surse
[1] Blasi Beriain, M., Rocca, G. T., Franchini, L., Dietschi, D., & Saratti, C. M. (2022). Rehabilitation of Worn Dentition with Direct Resin Composite Restorations: A Case Report. Dentistry Journal, 10(4), 51. https://doi.org/10.3390/dj10040051
[2]. Mehta, S. B., Lima, V. P., Bronkhorst, E. M., Crins, L., Bronkhorst, H., Opdam, N. J. M., Huysmans, M.-C. D. N. J. M., & Loomans, B. A. C. (2021). Clinical performance of direct composite resin restorations in a full mouth rehabilitation for patients with severe tooth wear: 5.5-year results. Journal of Dentistry, 112, 103743. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2021.103743
[3] Hofsteenge, J. W., Scholtanus, J. D., Özcan, M., Nolte, I. M., Cune, M. S., & Gresnigt, M. M. M. (2023). Clinical longevity of extensive direct resin composite restorations after amalgam replacement with a mean follow-up of 15 years. Journal of Dentistry, 130, 104409. https://doi.org/10.1016/j.jdent.2023.104409
