Chirurgia oro-maxilo-facială reprezintă o ramură complexă a chirurgiei, cu un pronunțat caracter interdisciplinar, dedicată diagnosticului, tratamentului și managementului afecțiunilor și malformațiilor localizate la nivelul regiunii oro-faciale și cervicale. Această specialitate abordează patologia cavității orale, a feței, gâtului, maxilarelor, glandelor salivare și a articulației temporo-mandibulare, integrând tehnici chirurgicale avansate cu obiective funcționale și estetice.

Spectrul intervențiilor este vast, cuprinzând atât proceduri de mică amploare (de exemplu, extracții dentare complexe sau tratamentul formațiunilor chistice), cât și intervenții majore, precum reconstrucțiile maxilo-faciale post-traumatice, chirurgia oncologică și cea reconstructivă. Procedurile minore pot fi efectuate în cabinetul stomatologic, în timp ce intervențiile complexe necesită condiții de sală de operație într-o unitate medicală de specialitate, cu suport multidisciplinar.

Principii fundamentale în chirurgia oro-maxilo-facială

  • Standardizarea actului medical: Utilizarea protocoalelor operatorii validate clinic reduce riscurile perioperatorii și crește rata de succes terapeutic.
  • Evaluarea preoperatorie completă: Aceasta presupune o anamneză riguroasă, examen clinic detaliat și investigații imagistice specifice (CT, CBCT, RMN), adaptate cazului clinic.
  • Abordarea interdisciplinară: În cazurile complexe, colaborarea cu specialiști din domenii conexe — protetică dentară, ortodonție, ORL, anesteziologie — este esențială pentru planificarea și desfășurarea corectă a intervenției.
  • Managementul anestezic: Alegerea tipului de anestezie (locală, sedare sau generală) se face în funcție de gradul de dificultate al procedurii, pacientul fiind monitorizat continuu în toate etapele intervenției (preoperator, intraoperator și postoperator).
  • Controlul riguros al infecțiilor: Asepsia și antisepsia reprezintă condiții obligatorii. Manipularea atraumatică a țesuturilor, utilizarea judicioasă a profilaxiei antibiotice și respectarea protocoalelor de sterilitate contribuie la reducerea riscului de complicații.
  • Îngrijirea postoperatorie: Monitorizarea atentă a pacientului, controlul durerii, prevenirea complicațiilor și educația medicală privind igiena și stilul de viață sunt etape esențiale pentru o recuperare optimă.

Echipa chirurgicală

Succesul unei intervenții oro-maxilo-faciale este rezultatul colaborării unei echipe medicale bine structurate. Chirurgul principal („mâna întâi”) are rolul de a coordona actul operator, de a lua deciziile strategice și de a efectua etapele critice ale intervenției. Al doilea chirurg („mâna a doua”) susține activ chirurgul principal, asigurând vizibilitatea optimă a câmpului operator și contribuind la precizia gesturilor chirurgicale.

Echipa este completată, de regulă, de un medic rezident, căruia îi sunt atribuite sarcini corespunzătoare nivelului său de pregătire, precum și de asistente medicale specializate, familiarizate cu fluxurile și tehnicile specifice mediului operator.

Colaborare interdisciplinară

Chirurgia oro-maxilo-facială are un caracter integrativ pronunțat, necesitând adesea implicarea unor echipe extinse de specialiști. Colaborarea cu medici anesteziști, ORL-iști, radiologi, neurologi, oncologi, chirurgi plasticieni și specialiști în terapie intensivă permite abordarea complexă și completă a cazurilor, contribuind la rezultate clinice superioare și la o recuperare mai rapidă a pacientului.

Bibliografie

  1. Ward Booth P., Eveson J. W., McGurk M., Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd Edition, Churchill Livingstone Elsevier, 2014.
  2. Miloro M., Ghali G. E., Larsen P., Waite P., Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd Edition, PMPH-USA, 2012.
  3. Fonseca R. J., Oral and Maxillofacial Surgery, 3rd Edition, Saunders, 2017.
  4. Kademani D., Tiwana P., Atlas of Oral and Maxillofacial Surgery, Elsevier, 2015.
  5. Topazian R. G., Goldberg M. H., Hupp J. R., Oral and Maxillofacial Infections, 4th Edition, Saunders, 2002.
  6. American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS) — Clinical Practice Guidelines.