Sănătatea și volumul gingiei care înconjoară implantul este esențială pentru succesul pe termen lung al tratamentului. Țesuturile moi stabile, ușor de igienizat, contribuie la menținerea sănătății zonei periimplantare și la creșterea confortului pacientului precum și la longevitatea implantului dentar.
Mucoasa keratinizată este porțiunea de gingie fixă, fermă și rezistentă, care rămâne stabilă în timpul masticației și al periajului și contribuie la formarea unui sigiliu tisular în jurul implantului dentar. Atunci când această zonă este prea îngustă, sau când gingia din jurul implantului este prea subțire, pacientul poate resimți disconfort la periaj și poate întâmpina dificultăți în îndepărtarea plăcii bacteriene [1], [2].
Ce este grefa gingivală liberă?
Grefa gingivală liberă (cunoscută și prin abrevierea FGG), este o procedură prin care medicul augmentează bandeleta de gingie gingie fixă din jurul unui implant dentar. Aceasta poate fi recomandată pentru a mări suprafața de gingie fixă, pentru a reduce mobilitatea țesuturilor din zonă, pentru a crea mai mult spațiu între gingie și obraz și pentru a face periajul mai confortabil și mai eficient.
Medicul realizează o anestezie locală, apoi recoltează o mică porțiune de țesut, de obicei de la nivelul palatului (cerului gurii). Grefa este apoi așezată și fixată în zona în care gingia trebuie augmentată (îngroșată sau completată). Procedura contribuie la protejarea și stabilizarea țesuturilor din jurul implantului și poate fi realizată înaintea, în timpul sau după tratamentul implantar. Obiectivul intervenției este de a augmenta cantitatea de gingie din jurul implantului și de a obține un sigiliu tisular fix in jurul implantului de minim 2 mm [2], [3].
Care sunt beneficiile procedurii?
Când poate fi necesară o grefă gingivală?
Medicul poate recomanda această procedură atunci când constată că zona de gingie keratinizată este insuficientă, igienizarea implantului este dificilă sau periajul produce disconfort. Grefa gingivală liberă este recomandată în special în zonele cu importanță estetică redusă, atunci când obiectivul principal este obținerea unei suprafețe mai mari de gingie fermă și ușor de curățat [1].
Procedura poate fi realizată înaintea inserării implantului, în timpul tratamentului implantar sau după finalizarea acestuia. Alegerea momentului depinde de forma și volumul osului și al gingiei, de poziția implantului, de starea țesuturilor periimplantare și de planul protetic. Adesea grefa gingivala liberă este realizată în momentul descoperirii implantului și este frecvent necesară la pacienții la care s-au realizat reconstructii osoase.
Cum are loc procesul de vindecare?
Vindecarea după o grefă gingivală vizează atât zona în care a fost fixată grefa, cât și locul de recoltare de la nivelul palatului. În primele zile, poate fi simțit un grad de disconfort, care diferă, totuși, de la un pacient la altul și este influențat de întinderea intervenției și de tehnica utilizată [3]. Trebuie respectate indicațiile medicului privind alimentația, medicația și tehnica de periaj (zona în care s-a realizat grefa nu trebuie traumatizată). Sunt necesare controale periodice pentru supravegherea procesului de vindecare.
Este grefa gingivală necesară pentru orice implant?
Nu, grefa gingivală nu este necesară în cazul fiecărui implant dentar. Decizia se ia după evaluarea cantității și calității gingiei, a confortului la periaj, a posibilității de menținere a igienei și a cerințelor estetice.
Chirurgii clinicii Med Artis Dent evaluează fiecare caz și decid, încă din etapa de planificare, necesitatea augmentării gingivale, procedura și momentul realizării acesteia. Scopul final este stabilitatea și sănătatea implantului pe termen lung.
Surse:
[1] Jensen, S. S., Aghaloo, T., Jung, R. E., Bertl, K., Buser, D., Chappuis, V., de Stavola, L., Monje, A., Pispero, A., Roccuzzo, A., Shahdad, S., Stefanini, M., Tavelli, L., Wang, H.-L., & Zucchelli, G. (2023). Group 1 ITI Consensus Report: The role of bone dimensions and soft tissue augmentation procedures on the stability of clinical, radiographic, and patient-reported outcomes of implant treatment. Clinical Oral Implants Research, 34(Suppl. 26), 43–49. https://doi.org/10.1111/clr.14154 https://doi.org/10.1111/clr.14154
[2] Stefanini, M., Barootchi, S., Sangiorgi, M., Pispero, A., Grusovin, M. G., Mancini, L., Zucchelli, G., & Tavelli, L. (2023). Do soft tissue augmentation techniques provide stable and favorable peri-implant conditions in the medium and long term? A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 34(Suppl. 26), 28–42. https://doi.org/10.1111/clr.14150
[3] Thoma, D. S., Strauss, F. J., Mancini, L., Gasser, T. J. W., & Jung, R. E. (2023). Minimal invasiveness in soft tissue augmentation at dental implants: A systematic review and meta-analysis of patient-reported outcome measures. Periodontology 2000, 91(1), 182–198. https://doi.org/10.1111/prd.12465
